有位朋友跟华子说,他因为咳嗽去买药,药店给他推荐了一个止咳药叫孟鲁司特,他以前没有用过这个药,在使用时有什么需要注意的吗? 华子告诉他,很多呼吸道疾病都会使用孟鲁司特,用来缓解咳嗽症状。但实际上,孟鲁司特并不是止咳药,它是一种白三烯受体拮抗剂,主要作用是减轻炎性刺激,对于大多数疾病引起的咳嗽,使用孟鲁司特是属于超说明书用药。 白三烯是人体中一种有高度活性的炎症介质,主要在呼吸道局部发挥作用。可以引起支气管收缩、粘液分泌增多、增加血管通透性,会增加鼻部气道阻力和鼻塞症状。这也是哮喘和过敏性鼻炎的病理、生理过程。 孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,可以竞争性与受体结合,阻断人体内白三烯的活性,从而改善炎症反应。也就是说,孟鲁司特是一种抗炎药物,可以对抗呼吸道相关的炎症。 孟鲁司特的适应症,是哮喘和过敏性鼻炎,也可以用于咳嗽变异性哮喘。有研究发现,孟鲁司特可以改善呼吸道的炎症反应,所以对上气道咳嗽综合征、鼻后滴流综合征导致的慢性咳嗽也会产生一定的效果。 在呼吸道感染后,常会出现感染后咳嗽,这是一种自限性疾病,在3~8周内可以自愈。使用孟鲁司特后,可以缩短感染后咳嗽的时间、频率和严重程度。 不过孟鲁司特并不是传统意义上的止咳药物,它是一种非激素类的抗炎药物,除了适应症之外,用于其他咳嗽的治疗都是超说明书用药。 孟鲁司特的耐受性良好,总的不良反应发生率与安慰剂相似,可能会有轻微头痛发生,但不影响用药。对孟鲁司特过敏的人不能使用;除非必要,不建议孕妇使用,哺乳期女性慎用。 在使用孟鲁司特的时候,需要注意药物在精神方面的影响。在2020年,美国FDA对孟鲁司特进行了“黑框警告”,因为用药后有可能诱发严重精神不良事件,所以建议限制其用于过敏性鼻炎的治疗。 对于过敏性鼻炎的治疗,孟鲁司特并不是常规推荐用药。过敏性鼻炎的治疗,常规治疗是使用激素类鼻喷剂与抗过敏药物,只有常规治疗无效或是合并哮喘时,才考虑使用孟鲁司特进行治疗。 对于哮喘的治疗,孟鲁司特不能用于哮喘急性发作,也不是哮喘的一线治疗用药。哮喘的长期治疗,推荐使用长效吸入型激素类药物与吸入型支气管扩张剂,只有常规治疗不能有效控制症状时,才考虑联合使用孟鲁司特。联用孟鲁司特后,需酌情减少前两者的用量。 总结一下,孟鲁司特是白三烯受体拮抗剂,主要用于哮喘和过敏性鼻炎的治疗。虽然可以减轻咳嗽症状,但孟鲁司特不是止咳药物,而且对于哮喘、过敏性鼻炎以及咳嗽的治疗,孟鲁司特也不是推荐的常规用药,使用时还需要注意精神方面的不良反应。 所以孟鲁司特不建议自行使用,需在医生指导下选择使用。对用药有疑惑,请咨询医生或药师。我是药师华子,欢迎关注我,分享更多健康知识。 |